Сравните наши режимы вентиляции с другими

APVcmv – адаптивная вентиляция по давлению с управляемой принудительной вентиляцией. На некоторых устройствах этот режим также называется (S)CMV+ – синхронизированная управляемая принудительная вентиляция.

APVcmv – это режим вентиляции с управлением по целевому объему и давлению. Он функционирует подобно режиму традиционной вентиляции легких с управлением по давлению – (S)CMV. Единственное отличие заключается в том, что переменной управления в нем является давление, а не поток. Между вдохами давление автоматически регулируется для достижения целевого дыхательного объема. Они могут инициироваться аппаратом ИВЛ или пациентом. Если вдохи инициируются пациентом, их частота может увеличиваться.

Аппарат ИВЛ рассчитывает безопасную границу для регулировки давления на вдохе по формуле «верхняя граница тревоги «Давление» минус 10 смH2O» и не превышает это значение. Исключением является дыхание со вздохами, при котором аппарат ИВЛ может устанавливать давление на вдохе на 3 смH2O ниже верхней границы тревоги «Давление». В режиме APVcmv принудительные вдохи с достижением целевого дыхательного объема выполняются с минимальным возможным давлением, которое зависит от состояния легких.

Пользователь задает целевой дыхательный объем («Vt»). Аппарат ИВЛ обеспечивает подачу этого целевого объема («Vt») с заданной частотой. Пациент может инициировать дополнительные вдохи между принудительными.

Контролируемые параметры для APVcmv или (S)CMV+:

APVsimv – адаптивная вентиляция с управлением по давлению и синхронизированной перемежающейся принудительной вентиляцией. Этот режим также называется SIMV+ – синхронизированная перемежающаяся принудительная вентиляция плюс. Режим APVsimv сочетает в себе свойства режимов APVcmv и SPONT, осуществляя принудительные вдохи с управлением по целевому объему или поддерживая давлением спонтанные вдохи (инициированные пациентом).

В режиме APVsimv во время принудительных вдохов обеспечивается достижение заданного целевого объема. После осуществления принудительного вдоха в течение оставшегося времени, указанного для интервала между вдохами APV, пациент может выполнить любое количество спонтанных вдохов.

Аппарат ИВЛ использует настройку «Двмакс» (На поддерживаемых устройствах. Устройства без параметра «Двмакс» рассчитывают безопасную границу по формуле «верхняя граница тревоги «Давление» минус 10».c) («верхняя граница тревоги «Давление» минус 10 смH2O) в качестве безопасной границы для регулировки давления на вдохе и не превышает это значение. Исключением является дыхание со вздохами, при котором аппарат ИВЛ может устанавливать давление на вдохе на 3 смH2O ниже верхней границы тревоги «Давление».

Каждый интервал между вдохами включает время для принудительного («Tпринуд») и спонтанного («Tспонт») вдохов.

• Как только пациент инициирует вдох на этапе «Tпринуд», аппарат ИВЛ осуществляет принудительный вдох.
• Если пациент инициирует вдох на этапе «Tспонт», подается аппаратный спонтанный вдох с поддержкой давлением.

Если пациент не инициирует вдох на этапе «Tспонт», аппарат ИВЛ автоматически подает принудительный вдох по истечении отведенного для этого времени («Tпринуд»).

В этом режиме устанавливаются параметры как для принудительных, так и для спонтанных вдохов.

• Значение дыхательного объема («Vt») определяет объем, подаваемый во время принудительных вдохов.
  Временные характеристики (В зависимости от выбранных временных характеристик дыхательного цикла («I:E», «Tвд» или другой поддерживаемой опции, если доступно).b) дыхательного цикла принудительных вдохов определяются на основе значения «Частота» и соотношения «I:E».
• В случае спонтанных вдохов параметр «Pподдерж» (На некоторых устройствах «ΔPподдерж».d) определяет поддержку давлением, которое превышает значение «PEEP».
  Значение «ETS» определяет временные характеристики вдохов. Время вдоха также может быть ограничено параметром «Твд макс» (На некоторых устройствах параметр «Твд макс» доступен для взрослых и педиатрических пациентов только после его активации в окне «Конфиг-ция». Он всегда доступен для вентиляции новорожденных.e).

Контролируемые параметры для APVsimv или SIMV+:

VS – режим поддержки объемом.

В этом режиме вдохи осуществляются спонтанно и управляются по целевому объему. Между вдохами давление автоматически регулируется для достижения целевого дыхательного объема. Аппарат ИВЛ использует настройку «Двмакс» (На поддерживаемых устройствах. Устройства без параметра «Двмакс» рассчитывают безопасную границу по формуле «верхняя граница тревоги «Давление» минус 10».c) («верхняя граница тревоги «Давление» минус 10 смH2O) в качестве безопасной границы для регулировки давления на вдохе и не превышает это значение. Исключением является дыхание со вздохами, при котором аппарат ИВЛ может устанавливать давление на вдохе на 3 смH2O ниже верхней границы тревоги «Давление».

Чтобы достичь заданного дыхательного объема, аппарат уменьшает поддержку при повышении дыхательной активности пациента и увеличивает при ее понижении. В этом режиме пациент инициирует все вдохи.

• Подаваемый пациенту объем зависит от параметра дыхательного объема («Vt»).
• Параметр «P-рамп» контролирует скорость, с которой аппарат ИВЛ достигает требуемого давления.
• Значение «ETS» определяет временные характеристики вдохов. Время вдоха также может быть ограничено параметром «Твд макс» (На некоторых устройствах параметр «Твд макс» доступен для взрослых и педиатрических пациентов только после его активации в окне «Конфиг-ция». Он всегда доступен для вентиляции новорожденных.e).

Контролируемые параметры для VS:

(S)CMV – синхронизированная управляемая принудительная вентиляция.

В этом режиме вдохи принудительны и контролируются по объему. Они могут инициироваться аппаратом ИВЛ или пациентом. Если вдохи осуществляются спонтанно (инициируются пациентом), их частота может увеличиваться.

Если по истечении установленного времени пациент не инициирует вдох, аппарат ИВЛ подает ему заданный дыхательный объем со стабильным потоком или использует выбранный пользователем паттерн потока с установленными значениями времени вдоха и частоты дыхания. Заданный дыхательный объем обеспечивается в любом случае, а давление в дыхательных путях может повышаться или понижаться в зависимости от сопротивления и податливости легких пациента. Для защиты легких пациента важно правильно устанавливать максимальное значение давления.

Контролируемые параметры для (S)CMV:

SIMV – синхронизированная перемежающаяся принудительная вентиляция.

Этот режим сочетает в себе свойства режимов (S)CMV и SPONT, осуществляя принудительные вдохи с управлением по объему или спонтанные вдохи (инициированные пациентом) с поддержкой давлением. В режиме SIMV во время принудительных вдохов обеспечивается достижение заданного целевого объема. После осуществления принудительного вдоха в течение оставшегося времени, указанного для интервала между вдохами SIMV, пациент может выполнить любое количество спонтанных вдохов.

Каждый интервал между вдохами SIMV включает время для принудительного («Tпринуд») и спонтанного («Tспонт») вдохов. Как только пациент инициирует вдох на этапе «Tпринуд», аппарат ИВЛ осуществляет принудительный вдох. Если пациент инициирует вдох на этапе «Tспонт», подается аппаратный спонтанный вдох с поддержкой давлением.

Если пациент не инициирует вдох на этапе «Tспонт», аппарат ИВЛ автоматически подает принудительный вдох по истечении отведенного для этого времени («Tпринуд»). В режиме SIMV устанавливаются параметры как для принудительных, так и для спонтанных вдохов.

• Значение дыхательного объема («Vt») определяет объем, подаваемый во время принудительных вдохов.
• Временные характеристики (В зависимости от выбранных временных характеристик дыхательного цикла («I:E», «Tвд» или другой поддерживаемой опции, если доступно).b) дыхательного цикла определяются на основе значения «Частота» и соотношения «I:E».
• Параметр «Pподдерж» (На некоторых устройствах «ΔPподдерж».d) определяет поддержку давлением, которое превышает значение «PEEP».
• При спонтанном дыхании значение чувствительности экспираторного триггера («ETS») определяет процент от пиковой скорости потока, при котором аппарат ИВЛ переключается на выдох.

Контролируемые параметры для SIMV:

PCV+ – управляемая по давлению вентиляция.
В этом режиме вдохи осуществляются принудительно и управляются по давлению. Давление поддерживается аппаратом ИВЛ на постоянном уровне, поэтому значение объема зависит от настроек давления, продолжительности вдоха, а также сопротивления и податливости легких пациента. В режиме PCV+ параметры задаются только для принудительных вдохов.

Этот режим позволяет использовать голосовой клапан на поддерживаемых устройствах.

Контролируемые параметры для PCV+ или P-CMV

PSIMV+ – синхронизированная перемежающаяся принудительная вентиляция с управлением по давлению. Этот режим можно использовать с функцией PSync или без нее.

В режиме PSIMV+ принудительные вдохи являются вдохами PCV+ и могут чередоваться со спонтанными. Каждый интервал между вдохами SIMV включает время для принудительного («Tпринуд») и спонтанного («Tспонт») вдохов.

• Как только пациент инициирует вдох на этапе «Tпринуд», аппарат ИВЛ осуществляет принудительный вдох.
• Если пациент инициирует вдох на этапе «Tспонт», подается аппаратный спонтанный вдох с поддержкой давлением.

Если пациент не инициирует вдох на этапе «Tспонт», аппарат ИВЛ автоматически подает принудительный вдох по истечении отведенного для этого времени («Tпринуд»). В режиме PSIMV+ устанавливаются параметры как для принудительных, так и для спонтанных вдохов.

• В случае принудительных вдохов параметр контроля давления («Pуправл» [На некоторых устройствах «ΔPуправл».g]) определяет применяемое давление, которое превышает значение «PEEP».
  Временные характеристики дыхательного цикла определяются на основе значения «Частота» и соотношения «I:E».
• В случае спонтанных вдохов параметр «Pподдерж» (На некоторых устройствах «ΔPподдерж».d) определяет поддержку давлением, которое превышает значение «PEEP».
  Значение «ETS» определяет временные характеристики вдохов. На некоторых устройствах время вдоха также может быть ограничено параметром «Твд макс» (На некоторых устройствах параметр «Твд макс» доступен для взрослых и педиатрических пациентов только после его активации в окне «Конфиг-ция». Он всегда доступен для вентиляции новорожденных.e).

Этот режим поддерживает использование голосового клапана.

Контролируемые параметры для PSIMV+ или P-SIMV:

SPONT – это режим спонтанного дыхания.

В нем осуществляются спонтанные, а также инициированные пользователем принудительные вдохи. Если значение поддержки давлением равно нулю, аппарат ИВЛ функционирует как традиционная система CPAP.

• Параметр поддержки давлением («Pподдерж» [На некоторых устройствах «ΔPподдерж».d]) определяет давление, применяемое во время вдоха.
• Настройка «PEEP» определяет значение «PEEP», применяемое во время выдоха.
• Значение «ETS» определяет временные характеристики вдохов.
  Время вдоха также может быть ограничено параметром «Твд макс».

Этот режим позволяет использовать голосовой клапан на поддерживаемых устройствах.

Контролируемые параметры для SPONT:

DuoPAP – двойное положительное давление в дыхательных путях.

Режим DuoPAP – это тип вентиляции с управлением по давлению, предназначенный для поддержки спонтанного дыхания на двух сменяющихся уровнях CPAP. В этом режиме аппарат ИВЛ автоматически и регулярно переключается между двумя выбранными пользователем уровнями положительного давления в дыхательных путях или CPAP.

Переключение между уровнями инициируется в зависимости от временных настроек DuoPAP или усилий пациента. В режиме DuoPAP переход между двумя уровнями определяется значениями давления «Pвысок» и «PEEP/CPAP», а также временными параметрами «Tвысок» и «Частота». Обратите внимание.

• При стандартных настройках и отсутствии спонтанного дыхания DuoPAP функционирует как режим PCV+.
• При снижении частоты и поддержании короткого времени «Tвысок» (относительно времени при минимальном уровне давления) режим функционирует как PSIMV+. Переход на спонтанное дыхание осуществляется после принудительного.
• Если установленное значение «Tвысок» практически соответствует времени дыхательного цикла и при этом есть достаточно времени на низком уровне для полного или практически полного выдоха, такой режим функционирует как APRV.

Установка поддержки давлением способствует выполнению спонтанных вдохов в режиме DuoPAP, если они возникают на уровне значения «PEEP/CPAP» или «Pвысок». Значение параметра «Pподдерж» (На некоторых устройствах «ΔPподдерж».d) задается с учетом (выше) показателя «PEEP/CPAP». Это значит, что спонтанные вдохи на уровне «Pвысок» поддерживаются, только если целевое давление превышает значение «Pвысок».

Контролируемые параметры для DuoPAP:

APRV – это вентиляция с переменным давлением в дыхательных путях.

Заданное давление в дыхательных путях «Pвысок» временно опускается до более низкого уровня «Pнизк», после чего быстро возобновляется для наполнения легких дыхательной смесью. Для пациента со спонтанными дыхательными усилиями режим APRV функционирует подобно управляемой по давлению вентиляции с обратным соотношением вдоха и выдоха. Режим APRV позволяет выполнять спонтанное дыхание в любое время в течение дыхательного цикла. APRV является независимым режимом. При изменении режимов настройки давления и времени из других режимов не переносятся в APRV и наоборот.

При первом переходе в режим APRV предлагаемые начальные временные характеристики и давление основываются на параметре «ИдВес» («Вес» для новорожденных), как показано в таблице ниже.

Контролируемые параметры для APRV:

Узнайте больше об ASV.

Контролируемые параметры для ASV:

Узнайте больше об INTELLiVENT-ASV.

Контролируемые параметры для INTELLiVENT-ASV:

NIV – это режим неинвазивной вентиляции.

В этом режиме осуществляются спонтанные вдохи. Режим NIV подразумевает использование маски или других интерфейсов пациента для неинвазивной вентиляции легких. Если значение поддержки давлением равно нулю, аппарат ИВЛ функционирует как традиционная система CPAP.

• Параметр поддержки давлением («Pподдерж» [На некоторых устройствах «ΔPподдерж».d]) определяет давление, применяемое во время вдоха.
• Значение «ETS» определяет временные характеристики вдохов.
  Время вдоха также может быть ограничено параметром «Твд макс».
• Параметр «PEEP» определяет значение «PEEP», применяемое во время выдоха.

Контролируемые параметры для NIV:

NIV-С/В – это спонтанная / заданная по времени неинвазивная вентиляция.

Этот режим обеспечивает вдохи с переключением на выдох по времени или по потоку. Каждый инициируемый пациентом вдох вызывает выдох по потоку с поддержкой давлением. Если частота инициируемых пациентом вдохов составляет меньше заданного значения «Частота» для принудительных вдохов, осуществляются вдохи с переключением на выдох по времени, причем применяется заданное значение «Частота» и установленные временные характеристики. Если пациент инициирует вдох в течение интервала «timv», аппарат ИВЛ немедленно выполняет спонтанный вдох. Если по истечении времени «timv» пациент не сделает вдох, аппарат ИВЛ инициирует принудительный вдох.
Если значение поддержки давлением равно нулю, аппарат ИВЛ функционирует как традиционная система CPAP. Для этого режима следует установить параметры, необходимые для обоих типов дыхания: принудительного и спонтанного.

Параметр давления на вдохе «Pинсп» (На некоторых устройствах «ΔPинсп».k) определяет применяемое давление как для принудительного, так и для спонтанного дыхания. Временные характеристики дыхательного цикла определяются значениями параметров «Частота» и «Tвд» (время вдоха). При спонтанном дыхании значение «ETS» определяет процент от максимальной скорости потока, при котором аппарат ИВЛ переключается на выдох. Время вдоха также может быть ограничено параметром «Твд макс».

Контролируемые параметры для NIV-С/В:

Терапия с высокой скоростью потока с помощью назальной канюли (Также называется кислородной терапией с высокой скоростью потока. Эти термины равнозначны.l) предназначена для взрослых, педиатрических и неонатальных пациентов со спонтанным дыханием. HiFlowO2 (На некоторых устройствах Hi Flow O2.m) – дополнительная терапия, при которой пациенту подается непрерывный поток подогретой и увлажненной респираторной газовой смеси. При этом требуется использовать увлажнитель.
Уровень кислорода и скорость потока задает пользователь. Если датчик потока подключен, осуществляется мониторинг давления в дыхательных путях.

В зависимости от степени сопротивления дыхательного контура и интерфейса для обеспечения заданной скорости потока может потребоваться увеличить давление. Давление измеряется внутри аппарата ИВЛ. Такая поддержка дыхания обычно выполняется при помощи назальной канюли со скоростью потока, превышающей максимальный инспираторный поток пациента, и концентрацией вдыхаемого кислорода до 100%.

Для осуществления кислородной терапии с высокой скоростью потока используется дыхательный контур с одним или двумя патрубками, а также приспособления, позволяющие пациенту выдыхать самостоятельно (назальная канюля для вентиляции с высокой скоростью потока, трахеальный адаптер или трахеальная маска). Обратите внимание: во время кислородной терапии с высокой скоростью потока тревоги, связанные с отсоединением компонентов и апноэ, отключены.

Контролируемые параметры для HiFlowO2: